Лечение пародонтоза в Германии. Лечение пародонтоза в германии


Лечение пародонтоза| Стоматологическая клиника др. Айбестера Карлсруэ, Германия

Защита от пародонтоза – Клиника стоматологии и дентальной имплантации в Карлсруе

Пародонтология - это направление стоматологии, охватывающее профилактику, диагностику и лечение заболеваний опорно-удерживающего аппарата зубочелюстной системы. Опорно-удерживающий аппарат фиксирует зубы в челюстной кости и обеспечивает их стабильное положение. Он состоит из альвеол (костный элемент на верхней и нижней челюсти), десны, надкостницы (единство тканей, благодаря которым зуб зафиксирован в альвеолах). Таким образом, пародонтология охватывает все компоненты, позволяющие удержать зуб в челюстной кости.

Кариес и заболевания пародонта являются основной причиной потери зубов у людей старше 30-40 лет. Даже если вы регулярно проводите тщательную гигиену ротовой полости, зубы могут быть подвержены развитию начальной стадии пародонтоза. Выявить заболевание способен только специалист по стоматологии и пародонтологии, поскольку внешне пародонтоз может никак себя не проявлять.

«Помочь пациенту сохранить естественные зубы в течении максимально длительного промежутка времени!» - именно это положение находится в центре внимания современной, ориентированной на профилактике заболеваний полости рта немецкой стоматологии.

Оптимальная профилактика в домашних условиях и профессиональная поддержка Вашего стоматолога - это наиболее успешный путь к обретению здоровых и ухоженных зубов.

В Клинике стоматологии и дентальной имплантации в Карлсруе вы сможете пройти полное обследование и лечение пародонтоза под присмотром опытных специалистов и руководителя учреждения доктора Петера Айбестера, который лично проводит и контролирует все операции.

Пародонтоз - одна из актуальных проблем в современном мире

Одно из наиболее распространенных заболеваний в сфере нынешней стоматологии - это пародонтоз. Этим заболевание затрагивает большую часть взрослого населения. 3 из 4 взрослых в течении жизни страдают этим заболеванием - при этом многие даже не догадываются о его существовании.

Почему возникает пародонтоз?

Основной причиной развития пародонтоза являются бактерии, которые собираются в десневом кармане. Выделяя вредные продукты жизнедеятельности, они образуют на поверхности бактериальный налет. Если его не удалять регулярно, он затвердевает и превращается в твердую пористую структуру, называемую зубным камнем, в котором продолжают размножаться бактерии. Под воздействием токсинов разрушается ткань, поддерживающая зубы. Если не проводится лечение пародонтоза, заболевание может затронуть зубную кость и привести к потере зубной единицы. Постепенно происходит расшатывание других зубов, и болезнь продолжает распространяться. При этом отсутствие пародонта может стать лишь одним из многих последствий. Ученые доказали, что развитие пародонтоза тесно связано с заболеваниями других органов:

  • желудка и кишечника;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательных путей,

а также может спровоцировать ревматизм и онкологию.

Профессиональное лечение пародонтоза поможет избежать необратимых последствий для здоровья.

Обратитесь к специалистам!

Регулярные посещения стоматолога значительно снизят риск развития пародонтита. Следите за своим питанием, хотя бы раз в год проводите профессиональную чистку зубов.

К сожалению, заметить наличие пародонтоза не так просто. На начальной стадии пациента могут беспокоить только повышенная чувствительность и незначительная подвижность зубов. Если лечение пародонтоза не проводится и заболевание обостряется, появляются более серьезные симптомы:

  • сердечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • резкая боль;
  • повышенная температура;
  • общее недомогание;
  • вздутие и покраснение десневого кармана.

При такой симптоматике откладывать лечение пародонтоза ни в коем случае нельзя. Терапия должна быть комплексной и направленной на устранение патологии.

Методы лечения пародонтоза

Перед началом лечения пародонтоза врач назначает тщательную диагностику. Берется анализ на разновидность бактерий, вызвавших заболевание. Если у пациента имеются установленные протезы и имплантаты, их обязательно проверяют на пригодность. При необходимости металлические изделия заменяют на керамические.

При прогрессирующем пародонтозе специалисты нашей клиники проводят адьювантную терапию с использованием следующих методов:

  • глубокая очистка десневых карманов с помощью ультразвука;
  • озонотерапия.

Если зубной камень располагается глубоко под десной, лечение пародонтоза осуществляется с помощью хирургических методов, одним из которых является открытый кюретаж. При этом производится разрез десны, корни зубов вычищаются, а затем десна зашивается.

Лечение пародонтоза в Германии проводится и с помощью новинок в области стоматологических технологий:

  • технология “Vector” – отлично удаляет зубной камень в десневых карманах и на корнях зубов. Роль анестезии выполняет обезболивающая суспензия. В технологии предусмотрены специальные насадки для каждого участка, в том числе и для работы с имплантатами;
  • диодный лазер Picasso – используется для лечения пародонтоза, отбеливания, десневой коррекции, для устранения воспалительного процесса с применением специального геля для обезболивания.
Главная задача стоматолога при лечении пародонтоза – ликвидировать десневые карманы.

Также наша клиника предлагает услугу по восстановлению кости зуба. При лечении используется как биоактивный матричный протеин, так и высококачественный костный материал. Процедура помогает в дальнейшем избежать потери пародонта.

Наши специалисты окажут вам все необходимые услуги при лечении пародонтоза для восстановления жевательной и эстетичной функций зубного ряда. Если прогрессирующий пародонтоз все же привел к потере зуба, мы предлагаем вам профессиональные услуги по вживлению имплантатов от швейцарского производителя, поставляемых фирмой Томмен, и установке протезов.

Если вас беспокоит пародонтоз или другая проблема в области стоматологии, наши врачи могут провести с вами дистанционную консультацию по телефону, скайпу или электронной почте (при наличии панорамных снимков больного участка).



zahnarzt-karlsruhe.ru

Лечение пародонтоза в Германии, лечение пародонтита

Пародонтит – это заболевание тканей пародонта, которое приводит к разрушению структуры десны и костной ткани и, при определенных обстоятельствах, даже к потере зуба. Это заболевание вызывают определенные бактерии в полости рта, которые размножаются в зубном налете и, тем самым, вызывают воспаление десен. Пародонтит является фактором риска развития коронарной недостаточности (заболевание коронарных артерий), инсульта (нарушение мозгового кровообращения) и преждевременных родов. Если болезнь выявлена на ранней стадии, существует множество методов ее лечения, которые, при желании и помощи пациента, могут предотвратить прогрессирование заболевания и, тем самым, потерю зубов.

1. Симптомы

Существует множество симптомов пародонтита, выраженность которых различается в зависимости от стадии заболевания. Как правило, на заболевание указывают следующие симптомы:
  • Покраснение и отек десны
  • Повышенная чувствительность зубов (например, на холодное и горячее)
  • Кровоточивость десен
  • Зубодесновые карманы
  • Неприятный запах изо рта
  • Подвижность зубов

2. Течение пародонтита

Данное воспаление десен протекает в несколько стадий:

Течение пародонтита

Стадия 1: Здоровый зуб без налета, здоровые десныСтадия 2: Воспаление десны (от легкой до тяжелой степени) за счет скопления налета и зубного камня (гингивит)Стадия 3: Обширное воспаление пародонта до потери одного или нескольких зубов

3. Диагностика и консультация

Если у Вас присутствуют вышеперечисленные симптомы, не медлите и назначьте консультацию в стоматологической практике доктора Пинка. Для лечения пародонтита важен каждый день!

Для точного определения степени воспаления доктор Пинк и сотрудники практики предпринимают следующие диагностические меры:

  1. Сначала документируется состояние всех зубов и десен пациента и делается рентгеновское изображение. Также с помощью тупого зонда измеряется глубина всех карманов. Так врач может получить первое представление о степени тяжести воспаления
  2. Затем определяется индекс PSI (пародонтальный скрининг-индекс)
  3. С помощью микробиологического теста определяется точная группа бактерий, вызвавшая воспаление. Этот шаг имеет первостепенное значение, потому что с его помощью позже будет проводиться целенаправленный систематический прием антибиотиков для того, чтобы полностью устранить данную группу бактерий
  4. При пародонтите важную роль играют и другие факторы. Так, с помощью специального анамнеза доктор Пинк собирает информацию о имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых им медикаментах, привычках питания, образе жизни и факторах стресса, которые могут способствовать прогрессированию заболевания
  5. Обработанные с помощью компьютера данные предоставляют точную информацию о степени тяжести и форме заболевания, а также о вытекающих отсюда возможностях лечение пародонтоза

4. Лечение

При поставленном диагнозе пародонтита на первой консультации будет проведена полная чистка всех зубов, а также предварительная чистка зубодесновых карманов. На второй консультации начинается целенаправленная терапия пародонтита. При этом акцент делается на устранение биопленки бактерий на корнях зубов, которая отвечает за возникновение и прогрессирование воспаления. Для этого с помощью небольших устройств происходит «сглаживание» корней зубов – как механически (с помощью ультразвука), так и вручную (с помощью специальных кюреток) – и освобождение их от бактериальной биопленки.

Эта глубокая чистка делается под местной анестезией и безболезненна. После этого, при необходимости, оставшиеся бактерии уничтожают при помощи лазерной терапии. Если бактерии особенно агрессивны, то до, во время и после терапии обязателен прием антибиотиков. Мы подробно проконсультируем Вас на эту тему в нашей практике. Эффективным способом борьбы с пародонтитом также является PerioChip®. PerioChip® представляет собой желатиновую пластинку размером 4 х 5 мм, содержащую антисептическое вещество хлоргексидин и вставляющуюся с помощью пинцета непосредственно в пародонтальный карман.

В течение недели он постепенно растворяется и, таким образом, медленно и непрерывно выделяет препарат, активно борясь с бактериями и микробами. Эффект PerioChip® сохраняется до одиннадцати недель. Более подробную информацию Вы можете найти в нашей Брошюре пациента.

5. Последующий уход

Лечение пародонтита – это сложный и, часто, затяжной процесс. Для того, чтобы предоставить Вам эффективную и успешную терапию, обязательными являются следующие условия:
  • Регулярная профилактика у зубного врача, каждые 4 месяца
  • Правильная гигиена полости рта (полоскание, зубная нить или зубные щеточки)
  • Тщательная чистка зубов, несколько раз в день

dr-pink.ru

Лечение пародонтита в Германии - Лечение в Германии

Пародонтит - это воспаление пародонта, вызванных бактериями. Пародонт – это комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти. Он включает в себя: десну, корень, косную лунку и связки зуба, и соединяет зуб с челюстью. Причиной пародонтоза является бактерии ротовой полости.

Эти бактерии возникают на зубном налете, который состоит из остатков еды и слюны. Микробы размножаются и выделяют агрессивные метаболиты, а точнее кислоту и токсины (ядовитые вещества). Это может вызывать воспаление десен (гингивит).

Эта болезнь непосредственно тесно связана с пародонтитом и проходит обычно безболезненно. Тем не менее, могут возникнуть такие симптомы, как окрашивание десен от красноватого до голубоватого цвета, а также на гингивит указывает кровоточивость десен. Стоматологи ставят диагноз пародонтит, когда воспаление десен проникает в пародонт.

Риски заболевания: зубной камень, курение, плохой уход за зубами

Зубной камень — отвердевший зубной налёт образуется посредством минералов из слюны и зубного камня. На его шероховатой поверхности бактерии быстро распространяются и способствуют развитию пародонтита.

Также курение и недостаточный уход за зубами, неправильное питание и нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет, увеличивает риск заболевания пародонтитом. Поскольку воспаление пародонта сначала не вызывает боли, то диагноз пародонтит могут поставить не сразу. Очень важно регулярно посещать стоматолога, даже если никаких жалоб нет.

 

Пародонтит и инфаркт

Как правило, десна тесно прилегает к зубу, таким образом, не могут проникнуть никакие микробы. Эту защиту разрушает пародонтит, запуская внутрь зуба болезнетворных микроорганизмов. Сейчас ведутся обсуждения среди стоматологов о том, что эти бактерии также играют роль при атеросклеротических сосудистых заболеваниях и могут способствовать сердечному приступу.

В любом случае, важно своевременно начать лечение и вылечить пародонтит. Стоматолог удаляет бактерии из пародонтальных карманов, пациент должен затем постоянно тщательно чистить зубы и ухаживать за ними.

 

Пародонтит: причины и факторы риска

Пародонтит, или воспаление пародонта вызывают бактерии в полости рта. Эти микробы могут передаваться от человека к человеку, например, от родителей к детям. Также риск заболевания увеличивают курение, отсутствие или недостаток стоматологической помощи.

Бактерии заселяются на зубах в результате зубного налета. Они образуют биопленки (зубной налет), который особенно скапливается на деснах и между зубами. Микробы выделяют кислоту и токсины, которые начинают атаковывать зубы и десны. В результате от этого происходит воспаление десен (гингивит).

 

Как возникает пародонтит

Воспаленные десны набухают. Это затрудняет чистку зубов. С течением времени между десной и корнем зуба возникает промежуток - зубодесневой карман. При этом бактерии в полости рта могут размножаться и даже вызвать воспаление пародонта. Это воспаление может достичь кости и тем самым может пойти отслаивание десны. Это кости нападению и в результате привлекает десны обратно. Зубы кажутся больше, потому что шейки зубов раскрываются, то есть их становится видно, и, что еще хуже, разрушаются бугорки десен между зубами. Если бактериальное воспаление произошло в костной и соединительной тканях пародонта, то стоматологи говорят о пародонте.

 

Что способствует пародонтиту?

Пародонтит в основном передается по наследству. Может быть установлена предрасположенность к этому заболеванию. Увеличить риск заболевания могут различные факторы. Сюда, в частности, входит недостаточная гигиена полости рта. Кто чистит зубы нерегулярно или неправильно, плохо устраняет зубной налет. Это благоприятная среда для размножения вредных бактерий.

Кальцинированный налет возникает из-за минералов и образуется зубной камень. Бактерии на его шероховатой поверхности распространяются очень быстро. К тому же неблагоприятно влияет и зубной камень.

Курение способствует пародонтиту, так как в табачном дыме содержится никотин, который ухудшает кровообращение десен. К тоже же в эту среду частично попадают иммунные клетки, но они не могут бороться до конца с этим заболеванием самостоятельно. Около 70 процентов людей, которые страдают пародонтозом, курильщики.

Если имеется какое-то хроническое заболевание, такое как, сахарный диабет, то это тоже способствует заболеванию пародонтом. Также на возможность заболевания влияет плохое питание и психологические факторы, такие как, стресс.

Из воспаленных десен, бактерии могут при определенных обстоятельствах попасть в кровоток и, возможно, «поселиться» на сердце. Это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже сердечного приступа. Исследования, в тоже время, показывают различные результаты, поэтому пока стоматологи точно не могут доказать эту взаимосвязь до конца.

 

Симптомы пародонтита

Многие пациенты не понимают, что у них пародонтит. Кровоточивость десен может быть первым признаком заболевания пародонтом. Часто начинается кровоточивость постепенно, и пациенты в течение длительного времени не воспринимают это как серьезное заболевание. Кровоточивость десен может, тем не менее, быть первым признаком, сразу после которого следует воспаление десен и, следовательно, есть все, для того, чтобы начался пародонтит.

Кровоточивость происходит, например, после чистки зубов или, когда кто-то кусает яблоко. Также, если десны красные или опухшие, то следует необходимо показаться врачу.

Если воспаление пойдет на челюсть, то бактерии начнут разрушать кость. Также может произойти отслоение кости от десен. Шейки зубов становятся все больше оголяются и зубы выглядят длиннее.

Зубы становятся более чувствительны к теплу и холоду, и начинают сильно болеть. Кроме того, это часто приводит к неприятному запаху изо рта, так как бактерии выделяют неприятно пахнущие вещества. Расшатывание зубов возникает, в основном, при тяжелом пародонтозе, когда превышен в определенной степени уровень потери костной ткани.

 

Диагностика пародонтита

Часто пациенты не замечают, что они страдают пародонтитом. И стоматологи могут обнаружить болезнь совершенно случайно при общем осмотре. Если пациент жалуется на кровоточивость десен, то врач может определить воспаление пародонта.

Стоматолог осматривает сначала зубы и десны. При подозрении на периодонтит, он осматривает пародонтальные карманы и измеряет глубину кармана специальным инструментом. Таким образом, он может определить, насколько прогрессировала болезнь. Также имеет смысл сделать рентген всей челюсти, который определит расположение (посадку) зубов в челюсти.

Если пародонтит проходит особенно агрессивно, или же после лечения наступает рецидив, то есть возврат болезни, то врач при помощи специальных инструментов берет образец бактерий на анализ из пародонтальных карманов. Затем передает образец в лабораторию и там определяют вид бактерий. После этого врач целенаправленно с помощью антибиотиков, или предприняв другие меры, обрабатывает пораженные места, удаляя причинных микробов.

 

Лечение пародонтита

В большинстве случаев стоматолог в силе предотвратить пародонтит, тщательно очищая поверхность зуба. После лечения пациент должен поддерживать зубы в таком состоянии и регулярно их чистить.

Пародонтит поражает десны и близлежащие ткани полости рта. Поэтому очень важно эффективное лечение. Оно имеет две основные цели: избавление от бактерий, которые стали причиной заболевания и остановить воспаление.

Стоматолог устраняет бактерии из пародонтального кармана, тщательно очищая поверхность зубов с помощью соответствующих инструментов. При закрытом выскабливании врач очищает разный налет при помощи специальных механических или электрических инструментов. К таким инструментам относятся скейлер, ложка Фолькмана, ультразвук, вращающиеся инструменты и прочее. Лечение проводится под местной анестезией.

Если десневые карманы располагаются очень глубоко или воспаление возникает после выскабливания, то стоматолог должен произвести небольшое хирургическое вмешательство на пораженную область. Таким образом, он может лучше рассмотреть и обследовать пародонтальные карманы и удалить пораженные ткани.

 

Защита от пародонтита: тщательный уход за зубами

После того, как стоматолог устранит бактерии, пациент должен тщательно поддерживать ежедневную гигиену полости рта для предотвращения образования зубного налета. Необходимо тщательно чистить зубы, а также при этом использовать зубную нить. Только так   можно устранить зубной налет с десен и между зубами. Также нужно использовать дезинфицирующие жидкости для полоскания рта, и чистка языка могут помочь уменьшить рост бактерий в полости рта. Но некоторые ополаскиватели для полости рта нельзя принимать постоянно, поэтому перед применением того или иного средства для начала лучше проконсультироваться с Вашим стоматологом.

В особых случаях, например, когда поражение тканей агрессивными микробами явно заметно, то необходимо лечение антибиотиками. Только немногие средства помогают, так как бактерии находятся в так называемых "биопленках", и, следовательно, плохо доступны.

 

Профилактика заболевания пародонтитом
  • Чистить зубы минимум два раза в день. После употребления пищи подождите полчаса, чтобы не навредить зубной эмали.
  • Для удаления зубного налета с поверхности зубов, используйте регулярно зубную нить и специальную щетку для чистки межзубных областей
  • Попросите, чтобы стоматолог посоветовал Вам такого рода специальные инструменты для домашнего применения, которые Вы могли бы приобрести в аптеке или стоматологической клинике. Также в клинике Вам могут рассказать и показать, как необходимо использовать эти инструменты.
  • Стоматологи рекомендуют производить профессиональную чистку зубов примерно два раза в год. Это платная процедура, поэтому это является только рекомендацией. Тем не менее нельзя забывать о ежедневном (обычном) уходе за зубами.
  • Посещайте стоматолога каждые полгода для профилактики. Таким образом, пародонтит можно обнаружить на ранних стадиях. Кроме того, врач удаляет зубной камень, который способствует росту бактерий.
  • У курильщиков риск заболеванием пародонтита повышен в среднем в 5-6 раз. Попробуйте бросить курить. Избавление от курения поможет Вам не только предотвратить риск заболевания пародонтозом, а также избавит Вас от других.
  • Также такие заболевания, как сахарный диабет, могут повлиять на развитие пародонтоза. Поэтому, если Вы больны сахарным диабетом, то пародонтит требует эффективного лечения.

topmed-24.ru

Пародонтоз. Неизлечимое заболевание... которого нет.

Неизлечимое заболевание… которого нет.

Возьми кошку и ступай с ней на кладбище незадолго до полуночи — к свежей могиле, где похоронен какой-нибудь плохой человек, и вот в полночь явится черт, а может, два и три; но ты их не увидишь, только услышишь, будто ветер шумит, а может, и услышишь ихний разговор. И когда они потащат покойника, ты брось им вслед кошку и скажи: “Черт за мертвецом, кот за чертом, бородавки за котом, — тут и дело с концом, все трое долой от меня!” От этого всякая бородавка сойдет.

Марк Твен. «Приключения Тома Сойера»

«Пародонтоз» - знакомое многим пациентам слово, широко употребляемое в нашей стране не только ими самими, но и дипломированными стоматологами самого разного уровня. Яндекс утверждает, что популярность «пародонтоза» примерно вдвое выше пародонтита (реального и весьма распространённого заболевания):

Полистав выведенные страницы, можно найти сотни статей о пародонтозе и его лечении. Болезнь заполонила русскоязычный интернет, а также встречается в некоторых восточноевропейских языках и языках стран СНГ. При этом англоязычные страны и большинство остального населения планеты про пародонтоз ничего практически не знают и, тем не менее, благополучно живут. Попробуем разобраться с этим парадоксом.

Упоминания о лечении заболеваний пародонта встречаются в древнеегипетских и древнекитайских манускриптах, самому раннему из них предположительно 5000 лет. В «Каноне врачебной науки» Авиценны среди глав, посвящённых заболеваниям дёсен, есть глава об «укорочении десневой плоти». Пьер Фошар в 1728 году выпустил первый учебник по стоматологии, где была упомянута «ложная цинга». В XIX веке американский дантист Джон Риггз дал название «пародонтология» отрасли стоматологии, а само заболевание долгое время в США носило его имя – «болезнь Риггза». В Европе второй половины XIX - начала XX века был популярен термин альвеолярная пиорея (pyorrhea alveolaris), предложенный Альфонсом Туара (личным дантистом короля Луи-Филиппа) в 1823 году. Существовало бесчисленное множество других наименований заболеваний пародонта: грязная пиорея, пародонтальная пиорея, простая и сложная пиорея, глубокая пиорея, цементопериостит, артродентальный гингивит, экспульсивный гингивит, внутритканевой гингивит, улатрофия, альвеолоклазия, перицементоклазия, альвеолярный кариес, разъедающий перицементит, кальцепоглощающий альвеолит, амфодонтит и др1. Почти каждый пародонтолог имел индивидуальную терминологию2.

Пионер германской пародонтальной терапии Оскар Вески в 1921 году вводит термины Paradentium и Paradentose. В немецком языке Paradentium постепенно трансформируется в Parodontium, а Paradentose – в Parodontose, и в этих вариантах оба названия заимствуются русским языком. Суффикс -оз (от древнегреч. -osis) в медицинской терминологии обозначает заболевания невоспалительного характера. Оскар Вески считал, что дегенеративные, дистрофические процессы преобладают над воспалительными, поэтому немецкая пародонтологическая школа долгое время занималась пародонтозом, а не пародонтитом (заболеванием пародонта воспалительного происхождения). В настоящее время в Германии «пародонтоз» остался на разговорном уровне, но в серьёзных научных работах не упоминается уже несколько десятилетий.

В Советском Союзе идея дистрофической природы заболеваний пародонта прижилась и укрепилась настолько крепко, что воспалительную этиологию долгое время никто не замечал, а когда появлялись робкие попытки отечественных авторов рассмотреть пародонтит хотя бы как редкую форму пародонтоза – они подавлялись авторитетом столпов советской стоматологии. Е. М. Гофунг, Д.А. Энтин, А.И. Евдокимов, И.Г. Лукомский и другие известные советские исследователи признавали только пародонтоз. Влияние таких этиологических факторов как зубной камень и неудовлетворительная гигиена полости рта игнорировалось или отодвигалось на второй план. «Если бы причиной был камень, то со снятием зубных отложений ликвидировался пародонтоз» (А.И. Евдокимов). Разработка отечественного инструментария для качественного снятия зубных отложений не велась, зарубежные наработки не внедрялись. Зато обильно выдвигались собственные теории этиологии и патогенеза пародонтоза, слабо коррелирующие с зарубежными достижениями и действительностью: сосудистая (Евдокимов), нейрогенная (Платонов), нервно-трофическая (Энтин и Глушков), атеросклеротическая (Лемецкая) и другие теории.

Соответственно собственным воззрениям предлагались и способы лечения пародонтоза, результативность которых не на много превышала эффективность метода сведения бородавок по Гекльберри Финну, вынесенная в эпиграф этой статьи. Существование пародонтита потихоньку стало признаваться лишь во второй половине 70-х – первой половине 80-х годов.

Иным путём развивалась пародонтологическая наука в развитых странах. В английском языке вместо приставки paro- укоренилась приставка perio- (обе в переводе с древнегреческого обозначают «около», «возле»). Таким образом, пародонтит по-английски звучит как periodontitis, пародонтоз как periodontosis. Попытки систематизировать разношёрстные диагнозы пародонтологических заболеваний ни к чему не приводили до 1942 года, когда Орбан предложил классификацию3, одобренную Американской академией пародонтологии (AAP, American Academy of Periodontology) и получившую широкое признание. AAP и далее плотно занималась вопросом совершенствования унификации названий заболеваний пародонта. На Всемирном семинаре 1966 года был принят термин «хронический маргинальный периодонтит» (chronic marginal periodontitis), а существование пародонтоза было поставлено под сомнение. «Пародонтоз» однако оставили для обозначения агрессивной формы заболевания у подростков, характеризующийся быстрой утратой альвеолярной кости с обнажением шеек зубов. В 1977 году от «пародонтоза» отказались окончательно, агрессивная форма пародонтита была заменена «ювенильным пародонтитом». В настоящее время наибольшее признание во всём мире получила классификация заболеваний пародонта, разработанная AAP в 1999 году2:

 

Почему же в такой подробной классификации не нашлось места «пародонтозу»? Ведь есть пациенты с отличной гигиеной, отсутствием зубодесневых карманов и при этом «опускающейся десной», т.е. атрофией костной ткани с обнажением корней. Характер заболевания у них явно не воспалительный, а действительно дистрофический. Зачем убрали название, если болезнь никуда не исчезла?

На самом деле «старый добрый пародонтоз» присутствует в классификации AAP 1999 года в виде рецессии десны (VIII.B.1.a и VIII.B.1.b). В 1985 году Миллером была предложена и стала с тех пор общепризнанной классификация рецессий десны4:

Среди четырёх классов первые два представляют собой классическую рецессию десны, которую многие пациенты (да и некоторые стоматологи) в нашей стране называют пародонтозом. Третий же класс рецессии по Миллеру и в особенности четвёртый – это уже самый, что ни на есть классический пародонтоз в его академическом советском понимании.

Кроме того, на пародонтоз можно посмотреть совсем под другим углом – возможны ситуации, когда не десна «опускается», а наоборот, зубы чрезмерно прорезываются. Активная фаза прорезывания зубов в детстве почти полностью тормозится по мере достижения контакта с зубами-антагонистами. Но процесс прорезывания, хоть и становится едва заметным, не прекращается полностью. Если по какой-либо причине антагонистов нет (чаще всего это бывает вследствие их удаления), то зуб продолжит медленное выдвижение из челюсти (иногда вместе с альвелярной костью вокруг него). Подобный процесс происходит и при повышенной стираемости зубов, многочисленных композитных реставрациях и других ситуациях, снижающих межальвеолярную высоту. Расстояние между верхней и нижней челюстью организм старается сохранить неизменным для комфорта височно-нижнечелюстных суставов. Поэтому и активируется в таком случае прорезывание для компенсации уже утраченных миллиметров. Ф. Карранза называет такое состояние чрезмерным прорезыванием (overeruption)5:

Фотография из книги Carranza's Clinical Periodontology. Michael Newman, Henry Takei, Perry Klokkevold, Fermin Carranza.

Ну и что из того, что доктора и пациенты называют болезнь старым привычным именем? Разве это что-то меняет в её этиологии, патогенезе или лечении? Пусть лучше врачи лечат хорошо, а «пародонтоз» или «рецессию» - это уже дело десятое. Дело в том, что хорошо лечить можно только в том случае, если хорошо понимать причины заболевания и интересоваться современным взглядом медицинской науки на проблему. Если доктор в XXI веке инсульт называет апоплексическим ударом, то каких методов лечения от него можно ожидать? Того и гляди он сейчас принесёт тазик, достанет ланцет и начнёт делать кровопускание. Если обнажение шеек зубов при абсолютно здоровой десне вызвано чрезмерным прорезыванием зубов, то как этот «пародонтоз» может вылечить пародонтолог? Да никак. Никакими примочками, витаминами, инъекциями и тому подобной чепухой рецессию десны не вылечишь. Восстановление горизонтальной атрофии кости вокруг зубов – это на сегодняшний день не решённая задача стоматологии. Но остановить или хотя бы притормозить её дальнейшее прогрессирование вполне реально. Если распрощаться с «пародонтозным подходом».

Используемая литература

1. Hermann Prinz. The oral manifestations of diabetes mellitus. JAMA. 1905;XLV(7):462-463.

2. Highfield J. Diagnosis and classification of periodontal disease. Aust Dent J. 2009 Sep;54 Suppl 1:S11-26.

3. Orban B. Classification and nomenclature of periodontal diseases. J Periodontol 1942;13:88–91.

4. Miller PD Jr. A classification of marginal tissue recession. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5(2):8-13.

5. Carranza's Clinical Periodontology, 12th Edition. Michael Newman, Henry Takei, Perry Klokkevold, Fermin Carranza.

horoshiystomatolog.ru


Смотрите также